神經(jīng)叢刺激器，又稱(chēng)神經(jīng)刺激儀或外周神經(jīng)刺激器（PNS），是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的一項(xiàng)重要發(fā)明。它由電刺激器、刺激針（阻滯針）、刺激套管、導(dǎo)管、導(dǎo)引器、遙控器等部分組成，主要用于外周神經(jīng)阻滯（PNB）定位，從而實(shí)現(xiàn)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。本文將詳細(xì)解析神經(jīng)叢刺激器（針）的工作原理、適應(yīng)癥、臨床操作及其優(yōu)勢(shì)。
工作原理
神經(jīng)叢刺激器的核心在于其刺激針，這是一種帶有電極的細(xì)針，能夠在插入人體后，通過(guò)釋放微弱但特定強(qiáng)度和頻率的電流來(lái)刺激特定的神經(jīng)叢。當(dāng)針尖接觸到目標(biāo)神經(jīng)叢時(shí)，釋放的電流會(huì)調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性，減少疼痛信號(hào)的傳遞，甚至可能促使身體釋放內(nèi)啡肽等自然鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。
適應(yīng)癥
神經(jīng)叢刺激器廣泛應(yīng)用于多種醫(yī)療場(chǎng)景。首先，它可用于外周神經(jīng)阻滯，包括頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)阻滯等，這些技術(shù)根據(jù)外科手術(shù)要求，采用不同的路徑，達(dá)到良好的阻滯效果。其次，它適用于連續(xù)神經(jīng)阻滯，滿(mǎn)足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的麻醉需求。此外，神經(jīng)叢刺激器還用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少阿片類(lèi)藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，提高患者恢復(fù)質(zhì)量。
臨床操作
在使用神經(jīng)叢刺激器時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如血壓、心電圖、氧飽和度等，并建立靜脈通路。然后，將神經(jīng)刺激器的正極與病人相接，負(fù)極連接于阻滯針的導(dǎo)線(xiàn)上。設(shè)定初始電流和頻率，當(dāng)閾電流刺激導(dǎo)致所支配的肌肉群發(fā)生有節(jié)律的顫搐時(shí)，說(shuō)明針尖已經(jīng)接近神經(jīng)，定位完成。隨后，預(yù)注局麻藥，增大電流肌肉無(wú)顫搐，表明局麻藥已在神經(jīng)周?chē)?rùn)，隨后繼續(xù)推入局麻藥。
優(yōu)勢(shì)
神經(jīng)叢刺激器具有顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，其神經(jīng)定位更加精確，減少了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。其次，它減少了穿刺次數(shù)，提高了患者的舒適度。此外，神經(jīng)叢刺激器拓展了PNB的應(yīng)用范圍，如可開(kāi)展腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等，使神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)一步擴(kuò)展以及提高成功率和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。對(duì)于初學(xué)者，也能獲得可靠的麻醉效果。在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下同樣可以實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人。
神經(jīng)叢刺激器以其精準(zhǔn)定位、電刺激技術(shù)的完美結(jié)合以及顯著的治療效果，展現(xiàn)了其獨(dú)特的魅力。在疼痛管理和麻醉領(lǐng)域，神經(jīng)叢刺激器正逐漸改變著臨床醫(yī)療的實(shí)踐方式，為患者的健康保駕護(hù)航。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，相信神經(jīng)叢刺激器將在更多領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，為更多的患者帶來(lái)福音。
